Vi delar din allmänt rapporterade oro över ökningen av användningen av e-cigaretter bland ungdomar. Samtidigt förbli vi hoppfulla att vi, genom att uppmuntra rökare som inte kan eller vem väljer att inte sluta att byta till e-cigaretter, kan ha möjlighet att avsevärt minska prematur mortalitet på grund av rökning, vilket fortfarande är riskfaktor nr 1 i USA och i världen. Med så mycket att få från e-cigarettanvändning av rökare skriver vi för att uppmana FDA att vidta noggrant kalibrerad och proportionell åtgärd som svar. Vi hoppas att du kommer att överväga den eventuella skadliga hälsan som kan uppstå på grund av oproportionerligt ingripande, med tanke på cigarettrelaterade skador och e-cigaretter, interaktionerna mellan ungdomsvapning och rökning och mellan vuxenanvändning och ungdomsanvändning.


Vi förstår och känner igen den möjliga avvägningen som du har markerat mellan vaping produkter som en ”off-ramp” för vuxna rökare och en ”ramp” för nikotinanvändning för ungdomar, vilket kan leda till rökning. Det finns också ett antal andra kompromisser och komplexiteter med risker för oavsiktliga skadliga konsekvenser som måste ingå i politiken för ungdomsobotbruk. En halv miljon årliga amerikanska dödsfall från cigarettrökning är en omedelbar, stark och förebyggbar tragedi som borde ingå i en rationell riskanalys. Vi hoppas att FDA kommer att överväga följande punkter innan vi vidtar ytterligare åtgärder:
Det är viktigt att skilja mellan adolescent tillfällig användning och regelbunden eller daglig användning och att fokusera policy för att ta itu med den senare, men inte överreagerar den tidigare.


De mest intensiva ungdomens e-cigarettanvändare är mycket mer benägna att också vara rökare. De kan eventuellt dra nytta av användningen av e-cigaretter. Det finns ingen etisk grund för att ignorera hälsofrämjande fördelar för folkhälsan för personer under 18 år.
Riskerna med våldsamhet bör inte överdrivas, och något politiskt svar bör stå i proportion till risken. Trots att det finns kvarvarande osäkerhet om de långsiktiga hälsoriskerna tills dessa produkter har använts i flera decennier, vet vi nog att nu är övertygade om att dessa produkter utgör liten direkt risk för vuxna eller ungdomar jämfört med rökning eller många vanliga ungdomsriskbeteenden.


Vaping av ungdomar är främst en oro endast i den utsträckning det kommer att leda till cigarettrökning, och det finns lite bevis som tyder på att vapning orsakar regelbunden rökning. Regelbunden användning av ångprodukter är en oro eftersom det kan vara en indikation på framväxande beroende. Om ungdomar blir beroende av nikotin genom vapning, kan borttagning från marknaden av de produkter de använder leda till oförutsägbara beteendemässiga svar, inklusive upptag eller ökad rökning – resultatet som FDA och folkhälsokommittén försöker undvika.


Det är inte möjligt att helt enkelt skilja vuxna och ungdomars intressen. Föräldrakontroll och rollmodellrökning är en viktig riskfaktor för ungdomsinitiering. Unga människor drabbas av betydande skada när en förälder eller andra betydande personer jag